Cohort study of hospitalized patients with COVID-19 at Brazilian tertiary-care hospital: Occurrence of adverse events and mortality

ABSTRACT Introduction: Patients hospitalized with COVID-19 are often submitted to invasive procedures and they are at risk for hospital-associated adverse events. Objectives: To evaluate the epidemiological and clinical aspects of patients hospitalized with COVID-19; the occurrence of adverse events and the risk factors for mortality. Method: Cohort study that included adult patients hospitalized with a diagnosis of SAR-SCoV-2 infection, at the tertiary University Hospital of UNICAMP from March 2020 to March 2021. Patients were identified through the hospital epidemiological surveillance system and followed until discharge or death. Descriptive, comparative, and logistic regression analysis was performed. Results: 650 adult patients were included. The main adverse events identified were nosocomial infections (31.5%), renal failure (33.8%), thromboembolic and vascular events (12.6%). Mortality was higher among those with bloodstream infections (30.2% vs. 8.6%; p < 0.0001), ventilator-associated pneumonia (VAP, 52.5% vs. 12.3%; p < 0.0001), catheter associated urinary infection (27.3% vs. 7.2%; p < 0.0001); thromboembolic and vascular events (23.0% vs. 9.9%; p < 0.0001) and renal failure (81.3% vs. 20.9%; p < 0.0001). Klebsiella pneumoniae (15.6%), Pseudomonas aeruginosa (14.4%), Enterococcus faecalis (8.6%) were the most isolated bacteria. Logistic regression analysis identified age, (RR = 1.03; 95% CI 1.02 to 1.05); ICU admission (RR = 3.06; 95% CI 1.59 to 5.87), vasoactive drug use (RR = 3.1; 95% CI 1.79 to 4.82); renal failure (RR = 7.76; 95% CI 4.54 to 13.26); and VAP (RR = 2.2; 95% CI 1.23 to 3.96), independently associated with mortality. Conclusion: adverse events have an important impact on the evolution of patients with COVID-19, reinforcing the need for optimized prevention and control measures as an essential part of care for these patients.

Antifibrotic therapy in idiopathic pulmonary fibrosis candidates for lung transplantation undergoing pulmonary rehabilitation / Antifibróticos em pacientes com fibrose pulmonar idiopática candidatos a transplante de pulmão e submetidos a reabilitação pulmonar

ABSTRACT Objective: To investigate the impact of pulmonary rehabilitation (PR) on functional outcomes and health-related quality of life (HRQoL) in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) patients placed on a lung transplant waitlist and receiving antifibrotic therapy (AFT). Methods: This was a retrospective observational study of consecutive IPF patients receiving AFT with either pirfenidone or nintedanib (the AFT group) and undergoing PR between January of 2018 and March of 2020. The AFT group and the control group (i.e., IPF patients not receiving AFT) participated in a 12-week PR program consisting of 36 sessions. After having completed the program, the study participants were evaluated for the six-minute walk distance (6MWD) and HRQoL. Pre- and post-PR 6MWD and HRQoL were compared within groups and between groups. Results: There was no significant difference between the AFT and control groups regarding baseline characteristics, including age, airflow limitation, comorbidities, and oxygen requirement. The AFT group had a significant increase in the 6MWD after 12 weeks of PR (effect size, 0.77; p < 0.05), this increase being significant in the between-group comparison as well (effect size, 0.55; p < 0.05). The AFT group showed a significant improvement in the physical component of HRQoL at 12 weeks (effect size, 0.30; p < 0.05). Conclusions: Among IPF patients undergoing PR, those receiving AFT appear to have greater improvements in the 6MWD and the physical component of HRQoL than do those not receiving AFT.

RESUMO Objetivo: Investigar o impacto da reabilitação pulmonar (RP) em desfechos funcionais e na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI) em lista de espera para transplante de pulmão e em tratamento com antifibróticos (AF). Métodos: Estudo observacional retrospectivo com pacientes consecutivos com FPI em tratamento com pirfenidona ou nintedanibe (grupo AF) submetidos a RP entre janeiro de 2018 e março de 2020. O grupo AF e o grupo controle (pacientes com FPI que não estavam em tratamento com AF) participaram de um programa de RP com 36 sessões ao longo de 12 semanas. Após o término do programa, os participantes foram avaliados quanto à distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6) e à QVRS. A DTC6 e a QVRS pré e pós-RP foram comparadas intra e intergrupos. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos AF e controle quanto às características basais, incluindo idade, limitação do fluxo aéreo, comorbidades e necessidade de oxigênio. O grupo AF apresentou um aumento significativo da DTC6 após 12 semanas de RP (tamanho do efeito: 0,77; p < 0,05); esse aumento também foi significativo na comparação intergrupos (tamanho do efeito: 0,55; p < 0,05). O grupo AF apresentou melhora significativa no componente físico da QVRS após 12 semanas (tamanho do efeito: 0,30; p < 0,05). Conclusões: Em pacientes com FPI submetidos a RP, a melhora na DTC6 e no componente físico da QVRS parece ser maior naqueles que estejam recebendo tratamento com AF do que naqueles que não o estejam.

Ciberbullying, ideação suicida e comunicação parento-filial em adolescentes e jovens adultos / Ciberacoso, ideación suicida y comunicación padres-hijos en adolescentes y adultos jóvenes / Cyberbullying, Suicidal Ideation and Parent-Child Communication in Adolescents and Young Adults

O ciberbullying constitui uma realidade cada vez mais presente na vida dos mais jovens e desprotegidos, o que pode perturbar o seu desenvolvimento e bemestar. O presente estudo tem como objetivo explorar a associação entre o ciberbullying, a ideação suicida e a comunicação parentofilial nos adolescentes e jovens adultos. O estudo foi feito com uma amostra de 401 adolescentes e jovens adultos, com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos. Recorreu-se ao Questionário de Cibervitimização (cyvic), ao Questionário de Ideação Suicida (qis) e à Escala de Avaliação da Comunicação na Parentalidade (compa) para coleta dos dados. No que se refere à idade foram encontradas diferenças significati-vas relativamente à cibervitimização. Quanto ao número de horas de utilização da Internet foram encontradas diferenças em relação à cibervitimização, à ideação suicida e à comunicação parental da figura materna nomeadamente nas subescalas confiança/partilha e metacomunicação. Foram encontradas associações entre a cibervitimização, ideação suicida e a comunicação parental do pai e da mãe. Por fim, observou-se que a ideação suicida prediz a cibervitimização, enquanto a disponibilidade da mãe prediz a cibervitimização. É urgente que este problema de saúde seja multidisciplinarmente identificado e combatido ao mesmo ritmo com que a tecnologia se entrosa e é preponderante na vida das gerações mais novas.

El ciberacoso es una realidad cada vez más presente en la vida de personas jóvenes y desprotegidas, que puede trastornar su desarrollo y bienestar. El presente estudio tiene como objetivo explorar la asociación entre el ciberacoso, la ideación suicida y la comunicación padres-hijos en adolescentes y adultos jóvenes. El estudio se realizó con una muestra de 401 adolescentes y adultos jóvenes, con edades comprendidas entre los 15 y 24 años. Para la recolección de datos se utilizó el Cuestionario de Victimización Cibernética (cyvic), el Cuestionario de Ideación Suicida (qis) y la Escala de Evaluación de la Comunicación Parental (compa). En cuanto a la edad, se encontraron diferencias significativas en la cibervictimización. Respecto al número de horas de uso de Internet, se encontraron diferencias en relación con cibervictimización, ideación suicida y comunicación parental de la figura materna, concretamente en las subescalas confianza/compartir y metacomunicación. Se hallaron asociaciones entre cibervictimización, ideación suicida y comunicación parental de padre y madre. Finalmente, se observó que la ideación suicida predice cibervictimización, a la vez que la disponibilidad materna predice ciber-victimización. Es urgente que este problema de salud sea identificado y combatido de forma multidisciplinar, al mismo ritmo que la tecnología se entrelaza y es preponderante en la vida de las generaciones más jóvenes.

Cyberbullying is a reality that is increasingly present in the lives of young and unprotected people, which can disturb their development and wellbeing. This study aimed to explore the association between cyberbullying, suicidal ideation and parent-child communication in adolescents and young adults. The study was carried out with a sample of 401 adolescents and young adults aged between 15 and 24 years. Data were collected through the Cybervictimization Questionnaire (cyvic), the Suicidal Ideation Questionnaire (qis) and the Parent-ing Communication Assessment Scale (compa-a). Considering age, significant differences were found related to cyber-victimization. Regarding the number of hours of Internet use, differences were found associated with cybervictimization, suicidal ideation and parental communication of the mother figure, namely in the trust/sharing and meta-communication subscales. Associations were found between cybervictimization, suicidal ideation and parental communication from the father and mother. Finally, it was observed that suicidal ideation and mother availability predict cybervictimization. It is urgent that this health problem be identified and fought in a multidisciplinary way at the same pace with which technology intertwines and is preponderant in the lives of the younger generations

Characteristics of Inflammatory Bowel Disease Compared to Other National Centers in Colombia / Características de la enfermedad inflamatoria intestinal con respecto a otros centros nacionales de Colombia

Abstract Introduction: Inflammatory bowel disease (IBD) is an immune-mediated disease whose incidence in Latin America has increased in recent years. Aim: To analyze the demographic and clinical characteristics of patients with IBD treated in a university hospital and present the epidemiological data compared to other centers in Colombia. Patients and methods: Descriptive study of patients with IBD (1996-2019) at the Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Analysis of data from centers in Medellín, Cali, Bogotá, and Cartagena. Results: Of 386 patients, 277 presented with ulcerative colitis (UC), 102 with Crohn's disease (CD), and seven with unclassifiable colitis. IBD was more frequent in women (53 %). Mortality was less than 1 %. The involvement of UC was mainly pancolitis (42.6 %). The greater the extent of the disease, the higher the hospitalization and surgery rates (OR 3.70, P < 0.01). Thirteen percent of patients with UC received biologics. Compromise due to CD was mainly ileocolonic (43.6 %) and ileal (43.6 %). The predominant clinical pattern of CD was structuring (50%). Forty-five percent received biologicals and 56 % surgery. Primary sclerosing cholangitis (PSC) was found in 4 % of patients (n = 15). Two patients with PSC developed colorectal cancer (OR 4.18; p 0.008), while 13 patients with UC developed colon cancer and seven dysplastic changes. Three patients with CD developed colon cancer. Conclusions: The results were compared to other reference centers. We found similar trends in the clinical behavior and treatment of IBD, with higher hospitalization and surgery rates in our cases.

Resumen Introducción: la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad inmunomediada, cuya incidencia en Latinoamérica ha aumentado en los últimos años. Objetivo: analizar las características demográficas y clínicas de los pacientes con EII tratados en un hospital universitario y presentar los datos epidemiológicos con respecto a otros centros en Colombia. Pacientes y métodos: estudio descriptivo de pacientes con EII (1996-2019) en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Análisis de datos de centros de Medellín, Cali, Bogotá y Cartagena. Resultados: de 386 pacientes, 277 presentaron colitis ulcerativa (CU), 102 enfermedad de Crohn (EC) y 7 colitis no clasificable. La EII fue más frecuente en mujeres (53 %). La mortalidad fue menor de 1 %. El compromiso de la CU fue principalmente la pancolitis (42,6 %). Entre mayor la extensión de la enfermedad, más alta fue la tasa de hospitalización y cirugías (OR 3,70; p < 0,01). El 13 % de los pacientes con CU recibió biológicos. El compromiso por la EC fue principalmente ileocolónico (43,6 %) e ileal (43,6 %). El patrón clínico predominante de la EC fue estenosante (50%). El 45 % recibió biológicos y 56% cirugía. La colangitis esclerosante primaria (CEP) se encontró en 4 % de los pacientes (n = 15). Dos pacientes con CEP desarrollaron cáncer colorrectal (OR 4,18; p 0,008), mientras que 13 pacientes con CU desarrollaron cáncer de colon y 7 cambios displásicos. 3 pacientes con EC desarrollaron cáncer de colon. Conclusiones: se compararon los resultados en relación con otros centros de referencia. Encontramos tendencias similares en el comportamiento clínico y en el tratamiento de la EII, con mayores tazas de hospitalizaciones y cirugías en nuestros casos.

Lung function and stress echocardiography in pulmonary arterial hypertension: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: The mechanism of exercise limitation in idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) is not fully understood. The role of hemodynamic alterations is well recognized, but mechanical, ventilatory and gasometric factors may also contribute to reduction of exercise capacity in these individuals. OBJECTIVE: To investigate whether there is an association between ventilatory pattern and stress Doppler echocardiography (SDE) variables in IPAH patients. DESIGN AND SETTING: Single-center prospective study conducted in a Brazilian university hospital. METHODS: We included 14 stable IPAH patients and 14 age and sex-matched controls. Volumetric capnography (VCap), spirometry, six-minute walk test and SDE were performed on both the patients and the control subjects. Arterial blood gases were collected only from the patients. The IPAH patients and control subjects were compared with regard to the abovementioned variables. RESULTS: The mean age of the patients was 38.4 years, and 78.6% were women. The patients showed hypocapnia, and in spirometry 42.9% presented forced vital capacity (FVC) below the lower limit of normality. In VCap, IPAH patients had higher respiratory rates (RR) and lower elimination of CO2 in each breath. There was a significant correlation between reduced FVC and the magnitude of increases in tricuspid regurgitation velocity (TRV). In IPAH patients, VCap showed similar tidal volumes and a higher RR, which at least partially explained the hypocapnia. CONCLUSIONS: The patients with IPAH showed hypocapnia, probably related to their higher respiratory rate with preserved tidal volumes; FVC was reduced and this reduction was positively correlated with cardiac output.

Direito do consumidor às informações nos rótulos dos alimentos: perspectiva de profissionais envolvidos em políticas públicas / Consumer rights to information on food labels: Perspective of professionals involved in public policy

os rótulos podem contribuir para o exercício da autonomia decisória do cidadão na escolha de alimentos. Objetivou-se compreender a perspectiva de profissionais envolvidos em políticas públicas de alimentos sobre o direito do consumidor às informações nos rótulos de alimentos. Trata-se de uma pesquisa social do tipo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa que entrevistou, individualmente, 15 atores sociais dos setores público, incluindo o setor regulador; sociedade civil; industrial e academia e analisou memórias de reuniões do grupo de trabalho de revisão da rotulagem geral e nutricional. O resultado foi expresso em três categorias temáticas: "Rótulos dos alimentos: instrumento de informação e conscientização", "Rótulos dos alimentos versus propaganda", e "Rótulos dos alimentos e o Guia alimentar". As evidências produzidas podem apoiar profissionais que atuam direta ou indiretamente com o consumidor a elaborar estratégias que o auxiliem na escolha alimentar utilizando os rótulos dos alimentos, como instrumento de promoção da saúde.

The labels can contribute to the exercise of the decision autonomy of the citizen in the choice of food. The objective was to understand the perspective of professionals involved in public food policies on the consumer's right to information on food labels. It is a descriptive-exploratory social research, with a qualitative approach that interviewed, individually, 15 social actors from the public sectors, including the regulatory sector; civil society; industrial and academia and reviewed memoirs of the General and Nutrition Labeling Review Working Group meetings. The result was expressed in three thematic categories: Food Labels: Information and Awareness Tool, Food Labels Versus Advertising, and Food Labels and the Food Guide. The evidence produced can support professionals who act directly or indirectly with the consumer to devise strategies that help them to choose food using food labels as a tool to promote health.

Respiratory evaluation through volumetric capnography among grade III obese and eutrophic individuals: a comparative study

ABSTRACT BACKGROUND: Excess trunk body fat in obese individuals influences respiratory physiological function. The aims of this study were to compare volumetric capnography findings (VCap) between severely obese patients and normal-weight subjects and to assess whether there is any association between neck circumference (NC), waist-hip ratio (WHR) and VCap among grade III obese individuals. DESIGN AND SETTING: Analytical observational case-matched cross-sectional study, University of Campinas. METHODS: This cross-sectional study compared VCap variables between 60 stage III obese patients and 60 normal-weight individuals. RESULTS: In comparison with the normal-weight group, obese patients presented higher alveolar minute volume (8.92 ± 4.94 versus 6.09 ± 2.2; P = < 0.0001), CO2 production (278 ± 91.0 versus 209 ± 60.23; P < 0.0001), expiratory tidal volume (807 ± 365 versus 624 ± 202; P = 0.005), CO2 production per breath (21.1 ± 9.7 versus 16.7 ± 6.16; P = 0.010) and peak expiratory flow (30.9 ± 11.9 versus 25.5 ± 9.13; P = 0.004). The end-expiratory CO2 (PetCO2) concentration (33.5 ± 4.88 versus 35.9 ± 3.79; P = 0.013) and the phase 3 slope were normalized according to expired tidal volume (0.02 ± 0.05 versus 0.03 ± 0.01; P = 0.049) were lower in the obese group. CONCLUSIONS: The greater the NC was, the larger were the alveolar minute volume, anatomical dead space, CO2 production per minute and per breath and expiratory volume; whereas the smaller were the phase 2 slope (P2Slp), phase 3 slope (P3Slp) and pressure drop in the mouth during inspiration.

Brazilian consensus on non-cystic fibrosis bronchiectasis / Consenso brasileiro sobre bronquiectasias não fibrocísticas

ABSTRACT Bronchiectasis is a condition that has been increasingly diagnosed by chest HRCT. In the literature, bronchiectasis is divided into bronchiectasis secondary to cystic fibrosis and bronchiectasis not associated with cystic fibrosis, which is termed non-cystic fibrosis bronchiectasis. Many causes can lead to the development of bronchiectasis, and patients usually have chronic airway symptoms, recurrent infections, and CT abnormalities consistent with the condition. The first international guideline on the diagnosis and treatment of non-cystic fibrosis bronchiectasis was published in 2010. In Brazil, this is the first review document aimed at systematizing the knowledge that has been accumulated on the subject to date. Because there is insufficient evidence on which to base recommendations for various treatment topics, here the decision was made to prepare an expert consensus document. The Brazilian Thoracic Association Committee on Respiratory Infections summoned 10 pulmonologists with expertise in bronchiectasis in Brazil to conduct a critical assessment of the available scientific evidence and international guidelines, as well as to identify aspects that are relevant to the understanding of the heterogeneity of bronchiectasis and to its diagnostic and therapeutic management. Five broad topics were established (pathophysiology, diagnosis, monitoring of stable patients, treatment of stable patients, and management of exacerbations). After this subdivision, the topics were distributed among the authors, who conducted a nonsystematic review of the literature, giving priority to major publications in the specific areas, including original articles, review articles, and systematic reviews. The authors reviewed and commented on all topics, producing a single final document that was approved by consensus.

RESUMO Bronquiectasias têm se mostrado uma condição cada vez mais diagnosticada com a utilização da TCAR de tórax. Na literatura, a terminologia utilizada separa as bronquiectasias entre secundárias à fibrose cística e aquelas não associadas à fibrose cística, denominadas bronquiectasias não fibrocísticas neste documento. Muitas causas podem levar ao desenvolvimento de bronquiectasias, e o paciente geralmente tem sintomas crônicos de vias aéreas, infecções recorrentes e alterações tomográficas compatíveis com a condição. Em 2010, foi publicada a primeira diretriz internacional sobre diagnóstico e tratamento das bronquiectasias não fibrocísticas. No Brasil, este é o primeiro documento de revisão com o objetivo de sistematizar o conhecimento acumulado sobre o assunto até o momento. Como para vários tópicos do tratamento não há evidências suficientes para recomendações, optou-se aqui pela construção de um documento de consenso entre especialistas. A Comissão de Infecções Respiratórias da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia reuniu 10 pneumologistas com expertise em bronquiectasias no Brasil para avaliar criticamente as evidências científicas e diretrizes internacionais, assim como identificar aspectos relevantes à compreensão da heterogeneidade da doença bronquiectásica e a seu manejo diagnóstico e terapêutico. Foram determinados cinco grandes tópicos (fisiopatologia; diagnóstico; monitorização do paciente estável; tratamento do paciente estável; e manejo das exacerbações). Após essa subdivisão, os tópicos foram distribuídos entre os autores, que realizaram uma revisão não sistemática da literatura, priorizando as principais publicações nas áreas específicas, incluindo artigos originais e de revisão, assim como revisões sistemáticas. Os autores revisaram e opinaram sobre todos os tópicos, formando um documento único final que foi aprovado por todos.

Presencia de micotoxinas en preparados y colados comerciales para lactantes en el área metropolitana de Asunción, Paraguay

Introducción: Las micotoxicosis son enfermedades producidas por micotoxinas, metabolitos secundarios tóxicos producidos por hongos filamentosos. Los lactantes son especialmente susceptibles a este tipo de toxinas debido a la inmadurez anatómica y funcional de sus sistemas digestivo e inmune, lo que se refleja en la relación entre la cantidad de alimento ingerida y su peso. Objetivo: Determinar la presencia de micotoxinas en alimentos para lactantes comercializados en farmacias y supermercados del Área Metropolitana. Materiales y métodos: Se colectaron al azar 66 unidades de productos de seis marcas diferentes de preparados y colados comerciales importados, dulces y salados, de farmacias y supermercados del Área Metropolitana. Posteriormente, fueron analizados mediante el ensayo de inmunoafinidad ligado a enzimas (ELISA). Se realizó el análisis de varianza y la posterior comparación de medias de las concentraciones de micotoxinas mediante la prueba de Tukey (IC= 95%), con el estadístico InfoStat®. Resultados: Las micotoxinas prevalentes fueron aflatoxinas (AF) y Toxina T2, que se presentaron en 39% de las unidades muestrales analizadas, tanto en preparados como en colados. En tercer orden de importancia se encuentra ocratoxina A (OTA), detectada en 18% de las mismas. En cuarto lugar, deoxinivalenol (DON) se detectó en 4% los productos. Se presentaron diferencias significativas entre los preparados y los colados, siendo los colados los que en media presentaron niveles más altos de concentraciones de todas las micotoxinas estudiadas. Conclusiones: Se constataron niveles variables de AF, OTA, T2 y DON en los alimentos para lactantes comercializados en el Área Metropolitana. Los colados presentaron concentraciones más elevadas de micotoxinas en media en todos los productos analizados. Tanto AF como OTA superaron los límites máximos permitidos por las normas internacionales.

Introduction: Mycotoxicoses are diseases caused by mycotoxins, secondary toxic metabolites produced by filamentous fungi. Infants are especially susceptible to this type of toxins due to the anatomical and functional immaturity of their digestive and immune systems, which is related to the amount of food eaten and their weight. Objective: To determine the presence of mycotoxins in foods for infants sold in pharmacies and supermarkets in the Metropolitan Area. Materials and methods: 66 units of products from six different brands of imported commercial sweet and salty preparations and strained foods from pharmacies and supermarkets in the Metropolitan Area were randomly collected. Subsequently, they were analyzed by the enzyme-linked immunoaffinity test (ELISA). The variance analysis and the subsequent comparison of means of mycotoxin concentrations were performed using the Tukey test (95% CI), with the InfoStat® statistic. Results: The prevalent mycotoxins were aflatoxins (AF) and T-2 Toxin, which were present in 39% of the sample units analyzed, both in preparations and in strains. In third order of importance we detected Ochratoxin A (OTA) in 18% of the units. Fourth, deoxinivalenol (DON) products were detected in 4%. There were significant differences between the preparations and the strains, with the strains having the highest concentration levels of all the mycotoxins studied. Conclusions: Variable levels of AF, OTA, T-2 and DON were found in infant foods marketed in the Metropolitan Area. The strains showed a higher average concentrations of mycotoxins in all the products analyzed. Both AF and OTA exceeded the maximum limits allowed by international standards.

2018 recommendations for the management of community acquired pneumonia / Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade 2018

ABSTRACT Community-acquired pneumonia (CAP) is the leading cause of death worldwide. Despite the vast diversity of respiratory microbiota, Streptococcus pneumoniae remains the most prevalent pathogen among etiologic agents. Despite the significant decrease in the mortality rates for lower respiratory tract infections in recent decades, CAP ranks third as a cause of death in Brazil. Since the latest Guidelines on CAP from the Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT, Brazilian Thoracic Association) were published (2009), there have been major advances in the application of imaging tests, in etiologic investigation, in risk stratification at admission and prognostic score stratification, in the use of biomarkers, and in the recommendations for antibiotic therapy (and its duration) and prevention through vaccination. To review these topics, the SBPT Committee on Respiratory Infections summoned 13 members with recognized experience in CAP in Brazil who identified issues relevant to clinical practice that require updates given the publication of new epidemiological and scientific evidence. Twelve topics concerning diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive issues were developed. The topics were divided among the authors, who conducted a nonsystematic review of the literature, but giving priority to major publications in the specific areas, including original articles, review articles, and systematic reviews. All authors had the opportunity to review and comment on all questions, producing a single final document that was approved by consensus.

RESUMO A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui a principal causa de morte no mundo. Apesar da vasta microbiota respiratória, o Streptococcus pneumoniae permanece como a bactéria de maior prevalência dentre os agentes etiológicos. Apesar da redução significativa das taxas de mortalidade por infecções do trato respiratório inferior nas últimas décadas, a PAC ocupa o terceiro lugar como causa de mortalidade em nosso meio. Desde a última publicação das Diretrizes Brasileiras sobre PAC da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT; 2009), houve importantes avanços na aplicação dos exames de imagem, na investigação etiológica, na estratificação de risco à admissão e de escores prognósticos evolutivos, no uso de biomarcadores e nas recomendações de antibioticoterapia (e sua duração) e da prevenção por vacinas. Para revisar esses tópicos, a Comissão de Infecções Respiratórias da SBPT reuniu 13 membros com reconhecida experiência em PAC no Brasil que identificaram aspectos relevantes à prática clínica que demandam atualizações frente às novas evidências epidemiológicas e científicas publicadas. Foram determinados doze tópicos envolvendo aspectos diagnósticos, prognósticos, terapêuticos e preventivos. Os tópicos foram divididos entre os autores, que realizaram uma revisão de forma não sistemática da literatura, porém priorizando as principais publicações nas áreas específicas, incluindo artigos originais, artigos de revisão e revisões sistemáticas. Todos os autores tiveram a oportunidade de revisar e opinar sobre todas as questões, criando um documento único final que foi aprovado por consenso.

Potential phytoinsecticide of Annona mucosa (Jacq) (Annonaceae) in the control of brown stink bug / Potencial fitoinseticida de Annona mucosa (Jacq) (Annonaceae) no controle do percevejo-marrom

Plant extract have been recognized as important natural source of insecticide. Herein, we assessed the toxicity of leaves-extract and seeds-extract of Annona mucosa (Annonaceae) against brown stink bug, Euschistus heros (F.) (Hemiptera: Pentatomidae), a soybean pest in Neotropical America. For this, bioassays with nymphs and adults were conducted using the concentrations of 5, 10, 20, 40 and 80 mg.mL-1 of leaves and seeds extract of A. mucosa and DMSO (10%), as control. Ten replicates were conducted by treatment, with five nymphs (3rd instar) by replicate (bioassay with nymphs) and one couple of adults (< 24h of old) by replicate (bioassay with adults). The number of nymphs death (mortality) and survival of adults were assessed. For adults the fecundity (number of eggs) and fertility (number of nymphs hatched) of females also were assessed. The nymphs bioassay has promising results in seeds extract, when compared to leaves extract. The mortality of nymphs treated with seeds extract was dependent-concentration, with increased in mortality in concentrations > 5.0mg.mL-1, while nymphs treated with leaves extract do not exhibit difference between treatments. In adults the survival was reduced, when were treated with seed extract of A. mucosa at concentrations higher than 20mg.mL-1, with reduction up to 92 days in contrast to control. A drastic reduction in the fecundity and fertility was observed, which highlight deleterious action of seed extract against reproductive potential of E. heros. This is the first report about toxicity A. mucosa (leaves and seed) on E. heros, and our results suggest that seeds extract of A. mucosa is promising for control of nymphs and adults of brown stink bug.

Extratos de plantas tem sido reconhecidos como um importante recurso natural de inseticidas. Nesta pesquisa avaliou-se a toxicidade do extrato de folhas e de sementes de Annona mucosa (Annonaceae) sobre o percevejo marrom, Euschistus heros (F.) (Hemiptera: Pentatomidae), uma praga-chave na cultura da soja na America Neotropical. Para tanto, bioensaios com ninfas e adultos foram conduzidos usando as concentrações de 5, 10, 20, 40 e 80 mg.mL-1 do extrato de folhas e sementes de A. mucosa e DMSO (10%), como controle. Dez repetições foram conduzidas por tratamento, com cinco ninfas (3º instar) por repetição (bioensaio com ninfas) e um casal de adultos (< 24h de idade) por repetição (bioensaio com adultos). Foram avaliados o número de ninfas mortas (mortalidade) e a sobrevivência dos adultos. Para fêmeas também foi avaliada a fecundidade (número de ovos) e fertilidade (número de ninfas eclodidas). O extrato de semente de A. mucosa apresentou resultados promissores na mortalidade de ninfas de E. heros, quando comparado ao extrato de folhas. A mortalidade de ninfas tratadas com extrato de semente foi dependente da concentração, com aumento da mortalidade em concentrações > 5,0mg.mL-1, enquanto as ninfas tratadas com extrato de folhas não apresentaram diferença entre os tratamentos. A sobrevivência dos adultos foi reduzida, quando estes foram tratados com extrato de semente de A. mucosa em concentrações maiores que 20mg.mL-1, com redução de até 92 dias, em contraste ao controle. Foi observada uma drástica redução na fecundidade e fertilidade, o que destaca a ação deletéria do extrato de sementes sobre o potencial reprodutivo de E. heros. Este é o primeiro registro sobre a toxicidade de A. mucosa (folhas e sementes) sobre E. heros e os resultados sugerem que o extrato de semente de A. mucosa é promissor para o controle de ninfas e adultos do percevejo marrom.

Criatividade na educação infantil: contribuições da psicologia cultural para a investigação de concepções e práticas de educadores / Creativity in preschool: culture psychology contributions to the investigation of teachers' conceptions and practices / Creatividad en la educación infantil: contribuciones de la psicología cultural para la investigación de concepciones y prácticas de educadores

O presente trabalho investigou as concepções e práticas de professores de educação infantil relacionadas à promoção e/ou inibição da criatividade dos seus alunos. O estudo foi realizado em duas escolas privadas de Educação Infantil de Brasília/DF, com duas professoras e seus alunos entre 5-6 anos. Os dados foram construídos por meio de observações diretas, gravações em vídeo de atividades planejadas pelas docentes e entrevistas. Utilizou-se análise microgenética para investigar as interações professora-crianças gravadas em vídeo e a análise interpretativa das entrevistas. Os resultados apontam para a inadequação dos conceitos e concepções de criatividade, por parte dos professores, e o quanto isto interferiu negativamente nas práticas pedagógicas voltadas para o fomento do potencial criativo.

The study investigated concepts and practices of early education teachers regarding the promotion and/or inhibition of children's creativity. It was carried out in two private preschools in Brasilia with two teachers and their five to six years-old pupils. Data construction was based on direct observations, video records of activities planned by the teachers, and interviews. A microgenetic approach was used to analyze teacher-students interactions recorded in video, and an interpretive approach was used to analyze the interviews. Results reveal the inappropriateness of concepts and conceptualizations about creativity by the teachers, and how this had a negative impact over pedagogical practices oriented to foster creativity.

El presente trabajo investigó las concepciones y prácticas de profesores de Educación Infantil relacionadas a la promoción y/o inhibición de la creatividad de sus estudiantes. El estudio fue realizado en dos escuelas privadas de Educación Infantil de Brasilia/DF, con dos profesoras y sus alumnos entre cinco y seis años. Los datos fueron construidos por medio de observaciones directas, grabaciones en video de actividades planeadas por las docentes y entrevistas. Se utilizó un análisis microgenético para investigar las interacciones profesora-alumnos grabadas en video y un análisis interpretativo de las entrevistas. Los resultados señalan una inadecuación de los conceptos y concepciones sobre creatividad por parte de las profesoras; interfiriendo negativamente en la prácticas pedagógicas relacionadas a la promoción del potencial creativo.

Aprendizagem e metacognição do adulto: panorama de estudos e pesquisas / Adult learning and metacogniti on: overview of studies and researches

Os processos de cognição e aprendizagem apresentam diversidade conceitual. Entende-se aqui por aprendizagem o processo por meio do qual a pessoa adquire um conjunto de informações, habilidades e crenças processado no contato com o ambiente no qual se encontra. A cognição é o processo que permite que essas informações sejam organizadas e armazenadas na memória, possibilitando sua emergência ou subtração à consciência. As particularidades da cognição e da aprendizagem presentes na fase adulta da vida remetem esses fenômenos a diversos campos de estudos. Para conhecer a produção científica sobre esse tema na biblioteca Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), realizou-se uma revisão integrativa dos artigos indexados nos últimos cinco anos, resultantes da busca feita por meio das palavras-chave "aprendizagem do adulto" e"metacognição". Como resultado, identificou-se o total de 152 artigos científicos, entre os quais 75 atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Considera-se que essa produção ainda é quantitativamente pouco expressiva e que vem ocorrendo a partir da contribuição de múltiplas disciplinas, o que revela a complexidade das questões associadas à aprendizagem e à cognição do adulto e favorece a construção de um olhar mais amplo sobre a temática

The cognition and learning processes have conceptual diversity. The learning is understood here by the process through a person acquires a set of information, skills and beliefs, renderedin contact with the environment. Cognition is the process that allows this information to be organized and stored in memory, enabling its emergence into consciousness or its subtraction. The cognition and learning articularities present in the adult stage of life refer these phenomena to different study fields. Intending to know the scientific literature on this topic in the Scientific Electronic Library Online (SCIELO), an integrative review of the past five years indexed articles was produced, resulting from the search made by the keywords "adult learning" and "metacognition ". As a result, we identified a total of 152 scientific papers, among which 75 met the inclusion criteria previously established. It is considered that this production is still quantitative lylittle expressiveand has been happening from the contribution of multiple disciplines, which reveals the complexity of issues associated with learning and cognitionin adults and favors the construction of a broader perspective on the subject

Doença neuromuscular terminal: o cruzamento da pneumologia com a terapia intensiva / End-stage neuromuscular disease: the intersection between pulmonary and intensive care

Doenças neuromusculares evoluem com o acometimento do sistema respiratório, e a insuficiência respiratória crônica é a principal causa de mortalidade na grande maioria dos pacientes. Fraqueza da musculatura de inervação bulbar ou da musculatura respiratória podem causar tosse ineficaz e hipoventilação alveolar crônica. Disfunções de deglutição, aspiração de conteúdo gástrico, infecções de repetição e redução da complacência torácica são outras complicações pulmonares frequentes. O diagnóstico precoce, a prevenção e o tratamento destas complicações, como o uso de ventilação não invasiva e de técnicas de tosse assistida, podem melhorar significativamente a qualidade de vida e até prolongar a sobrevida destes doentes. O manejo terapêutico deve ser feito por equipe multidisciplinar, e de acordo com os desejos e preferências do paciente...

Neuromuscular diseases interfere with respiratory system function, and chronic respiratory failure is the main cause of mortality in these patients. Weakness of bulbar and respiratory muscles can impact cough efficacy and lead to chronic alveolar hypoventilation. Swallowing dysfunction, aspiration of gastric contents, recurrent respiratory infections, and reduction of thoracic compliance are all frequent events during the course of these patients. Early diagnosing, besides prevention and treatment of these events, surely ameliorate the quality of life of neuromuscular patients, and also seem to impact on survival. Therapeutic management should be multidisciplinary and must take into account the patient desires and preferences...

Natural insecticide based-leaves extract of Piper aduncum (Piperaceae) in the control of stink bug brown soybean / Inseticida natural a base de extrato de folha de Piper aduncum (Piperaceae) no controle do percevejo marrom da soja

This research aimed to evaluate the insecticide potential of the leaves extract of Piper aduncum (L.) (Piperaceae) on development of brown stink bug, Euschistus heros (F.), major pest in soybean crop in Mato Grosso State. For this a bioassay was conducted with eggs, nymphs and adults of this stink bug, using the concentrations 0.5; 1.0; 2.0; 4.0 and 8.0%, of the extract acetonic of P. aduncum and acetone for control. It was evaluated the numbers of unviable eggs, nymphs death and longevity, fecundity and fertility of the adults. In the immersing eggs bioassay, all concentrations greater than 1% unviable more than 70% of the eggs, while in the contact bioassay only 19% of the eggs were unviable in 8% concentration, differing of control. In nymphs bioassay the concentrations of 8% and 4% caused death of 72% and 52%, respectively. In adults bioassay all concentrations tested reduced significantly the survival and reproduction of the insects. Thus is evidence that P. aduncum is a potential plant for stink bug control, because it had deleterious action in all development phases on E. heros. .

Esta pesquisa avaliou o potencial inseticida do extrato de folhas de Piper aduncum (L.) (Piperaceae) sobre o desenvolvimento do percevejo marrom, Euschistus heros (F.), a principal praga da soja no Mato Grosso. Para este estudo, foram realizados bioensaios com ovos, ninfas e adultos do percevejo, utilizando as concentrações de 0,5; 1,0; 2,0; 4,0 e 8,0%, do extrato acetônico de P. aduncum e como controle acetona P.A. Foram avaliados o número de ovos inviáveis, a mortalidade de ninfas e a longevidade, fecundidade e fertilidade dos adultos. No bioensaio de imersão dos ovos, todas as concentrações maiores que 1% tornou inviável mais de 70% dos ovos, enquanto, no bioensaio de contato, apenas 19% dos ovos foram inviabilizados na concentração 8%, diferindo do controle. No bioensaio com ninfas, as concentrações de 8% e 4% ocasionaram morte de 72% e 52%, respectivamente. No bioensaio com adultos, todas as concentrações testadas reduziram significativamente a sobrevivência dos insetos e a reprodução dos insetos. Assim, ficou evidente que P. aduncum é uma planta com potencial para o controle do percevejo marrom, pois teve ação deletéria em todas as fases de desenvolvimento de E. heros. .

Consensus of the Brazilian Society of Infectious Diseases and Brazilian Society of Clinical Oncology on the management and treatment of Kaposi's sarcoma

Kaposi's sarcoma is a multifocal vascular lesion of low-grade potential that is most often present in mucocutaneous sites and usually also affects lymph nodes and visceral organs. The condition may manifest through purplish lesions, flat or raised with an irregular shape, gastrointestinal bleeding due to lesions located in the digestive system, and dyspnea and hemoptysis associated with pulmonary lesions. In the early 1980s, the appearance of several cases of Kaposi's sarcoma in homosexual men was the first alarm about a newly identified epidemic, acquired immunodeficiency syndrome. In 1994, it was finally demonstrated that the presence of a herpes virus associated with Kaposi's sarcoma called HHV-8 or Kaposi's sarcoma herpes virus and its genetic sequence was rapidly deciphered. The prevalence of this virus is very high (about 50%) in some African populations, but stands between 2% and 8% for the entire world population. Kaposi's sarcoma only develops when the immune system is depressed, as in acquired immunodeficiency syndrome, which appears to be associated with a specific variant of the Kaposi's sarcoma herpes virus. There are no treatment guidelines for Kaposi's sarcoma established in Brazil, and thus the Brazilian Society of Clinical Oncology and the Brazilian Society of Infectious Diseases developed the treatment consensus presented here.

Avaliação do comprometimento respiratório em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico com o teste de caminhada de seis minutos / Evaluation of respiratory impairment in patients with systemic lupus erythematosus with the six-minute walk test

Objetivo: Avaliar pacientes com LES estável, sem comprometimento respiratório evidente, por meio do TC6M. Casuística e métodos: Foram recrutados 45 pacientes com LES estável. Foi utilizado o protocolo ATS/ERS para TC6M, tendo sido escolhidos dois parâmetros com pontos de corte. Resultados: Quarenta e dois dos pacientes eram mulheres.A média de idade foi 39 ± 11,4 anos; a duração média da doença, 121 ± 93,1 meses; valor médio de MRC 2 ± 0; CVF média 85,9 ± 34,2%; VEF1 médio 67,5 ± 21,6%; PIM média 82 ± 58,4%; PEM média 78 ± 37,3%; frequência cardíaca média em repouso 75 ± 12,8 bpm; frequência respiratória média em repouso 19 ± 5,3 bpm; distância média no TC6M 478 ± 82 m; SpO2 média em repouso 98 ± 0,8%; queda média em SpO2 4 ± 6 pontos. Quando a população em estudo foi dividida de acordo com o valor de corte de 400 m de distância caminhada, a frequência cardíaca imediatamente antes do teste foi significativamente menor naqueles participantes que caminharam menos de 400 m (p = 0,0043), da mesma forma que o valor da escala de Borg (p = 0,0036). De acordo com a presença de saturação ≥ 4, a frequência cardíaca ao final do teste estava significativamente mais elevada naqueles participantes exibindo dessaturação (p = 0,0170); PEM (p = 0,0282) e TC6M (p = 0,0291) estavam significativamente menores e PIM revelou uma tendência para diminuir (p = 0,0504). CVF < limite inferior do normal foi achado significativamente associado com o grupo com dessaturação (p = 0,0274). Conclusão: Comparado com TC6M, a dessaturação foi o indicador mais apropriado para localizar os pacientes com os índices mais comprometidos nos testes de função respiratória. .

Objective: Evaluate SLE stable patients, without overt respiratory compromise, by means of 6MWT. Casuistic and methods: Forty-five stable SLE patients were enrolled. The ATS/ERS protocol for 6MWT, was used and two parameters with cut-off points were chosen. Results: Forty-two patients were women. The mean age was 39 ± 11.4 years; mean duration of disease, 121 ± 93.1 months; mean value of MRC, 2 ± 0; mean FVC, 85.9 ± 34.2%; mean FEV1, 67.5 ± 21.6%; mean MIP, 82 ± 58.4%; mean MEP, 78 ± 37.3%; mean heart rate at rest, 75 ± 12.8 bpm; mean respiratory rate at rest, 19 ± 5.3 bpm; mean 6MWD, 478 ± 82 m; mean SpO2 at rest was 98 ± 0.8%; mean fall in SpO2, 4 ± 6 points. When the study population was divided according to the 400-m walk distance cut-off value, the heart rate immediately before the test was significant lower in those participants who walked less than 400 m (p = 0.0043), just like the value of Borg scale (p = 0.0036); according to the presence of saturation ≥ 4, heart rate at the end of the test was significantly higher in those participants who were showing desaturation (p = 0.0170); MEP (p = 0.0282) and 6MWD (p = 0.0291) were significantly lower, and MIP showed a tendency towards being smaller (p = 0.0504). FVC < normal inferior limit was significantly associated with the group with desaturation (p = 0.0274). Conclusion: Compared to 6MWD, desaturation was better suited to find the patients with the most compromised indexes in respiratory function tests. .

Cross-cultural adaptation of the Western Aphasia Battery - Revised screening test to Brazilian Portuguese: a preliminary study / Adaptação transcultural para o Português Brasileiro do Teste de Rastreamento Western Aphasia Battery - Revised: um estudo preliminar

Purpose: The purpose of this study was to translate and cross-culturally adapt the Western Aphasia Battery - Revised (WAB-R) screening test, thus contributing to future applications of the instrument with Brazilian adults. Methods: The adaptation was based on a universalist perspective. The steps for conceptual, item, semantic and operational equivalence were strictly followed, resulting in a short version used in the pretest. The study participants were 30 individuals, between 18 to 89 years old; all were Brazilian speakers, with Portuguese as their first language. However, only 28 volunteers met the criteria for inclusion in the study. Two participants were excluded because they had low scores on the mini-mental state examination and were referred to geriatric assessment. Results: The short version of the WAB-R screening test, used in the pretest, allowed us to observe the behavior and language of the individuals during interactions, to collect impressions of overall communication, and to quantify communication ability by calculating the aphasia quotient and the language quotient, according to parameters of the original instrument. Conclusion: When adapting an instrument, it is important to maintain its original characteristics. However, the properties of measurement may not be in accordance with the psychometric properties of Brazilian culture. Therefore, we propose further analyses of the reliability and validation of the instrument in question in Brazil, which will occur by means of measurement and functional equivalence. .

Objetivo: A proposta deste estudo foi traduzir e adaptar transculturalmente o Teste de Rastreamento Western Aphasia Battery - Revised (WAB-R), colaborando para futura aplicação do instrumento em adultos brasileiros. Métodos: O roteiro de adaptação foi baseado na perspectiva universalista. As etapas de equivalência conceitual e de itens, semântica e operacional foram cumpridas rigorosamente, chegando-se a uma versão síntese usada no pré-teste. Participaram do estudo 30 indivíduos, dos 18 aos 89 anos, todos apresentando o Português Brasileiro como primeira língua. No entanto, apenas 28 voluntários preencheram os critérios de inclusão na pesquisa. Dois participantes foram excluídos, porque apresentaram pontuação baixa no Mini-Exame do Estado Mental, e foram encaminhados para avaliação geriátrica. Resultados: A versão síntese do Teste de Rastreamento WAB-R, usada no pré-teste, permitiu observar o comportamento e a linguagem dos sujeitos em interações, coletar impressões do quadro geral de comunicação e quantificar a habilidade comunicativa de acordo com o cálculo do quociente de afasia e do quociente de linguagem, com parâmetros do instrumento original. Conclusão: Ao se adaptar um instrumento, é importante manter suas características originais. Contudo, as propriedades de medidas podem não estar de acordo com as propriedades psicométricas da cultura brasileira. Sendo assim, propõe-se a análise da confiabilidade e validação no cenário brasileiro, que ocorrerão na equivalência de mensuração e funcional. .

Oxygen desaturation in healthy subjects undergoing the incremental shuttle walk test / Dessaturação em indivíduos saudáveis submetidos ao incremental shuttle walk test

OBJECTIVE: To determine the probability of oxygen desaturation in healthy individuals undergoing the incremental shuttle walk test (ISWT). METHODS: We enrolled 83 healthy subjects: 55 males (including 1 smoker) and 28 females. We determined pre-ISWT FEV1, FEV6, HR and SpO2, as well as post-ISWT HR and SpO2. RESULTS: Mean values overall were as follows: age, 35.05 ± 12.53 years; body mass index, 24.30 ± 3.47 kg/m2; resting HR, 75.12 ± 12.48 bpm; resting SpO2, 97.96 ± 1.02%; FEV1, 3.75 ± 0.81 L; FEV6, 4.45 ± 0.87 L; FEV1/FEV6 ratio, 0.83 ± 0.08 (no restriction or obstruction); incremental shuttle walk distance, 958.30 ± 146.32 m; post-ISWT HR, 162.41 ± 18.24 bpm; and post-ISWT SpO2, 96.27 ± 2.21%. In 11 subjects, post-ISWT SpO2 was higher than was pre-ISWT SpO2. In 17 subjects, there was a 4% decrease in SpO2 after the ISWT. There were no statistically significant differences between the groups with and without post-ISWT oxygen desaturation in terms of age, gender, FEV1, FEV6, FEV1/FEV6, pre-ISWT SpO2, incremental shuttle walk distance, HR, or percentage of maximal HR. In the individuals with post-ISWT oxygen desaturation, the body mass index was higher (p = 0.01) and post-ISWT SpO2 was lower (p = 0.0001). CONCLUSIONS: Healthy individuals can present oxygen desaturation after the ISWT. Using the ISWT to predict subtle respiratory abnormalities can be misleading. In healthy subjects, oxygen desaturation is common after the ISWT, as it is during any intense physical activity. .

OBJETIVO: Determinar a probabilidade de dessaturação arterial em indivíduos saudáveis submetidos ao incremental shuttle walk test (ISWT). MÉTODOS: Foram estudados 83 indivíduos saudáveis, dos quais 55 eram homens (1 deles fumante) e 28 eram mulheres. Foram determinados VEF1 e VEF6 antes da realização do ISWT, assim como FC e SpO2 antes e depois do ISWT. RESULTADOS: As médias gerais foram as seguintes: idade, 35,05 ± 12,53 anos; índice de massa corporal, 24,30 ± 3,47 kg/m2; FC em repouso, 75,12 ± 12,48 bpm; SpO2 em repouso, 97,96 ± 1,02%; VEF1, 3,75 ± 0,81 L; VEF6, 4,45 ± 0,87 L; relação VEF1/VEF6, 0,83 ± 0,08 (sem restrição ou obstrução); distância percorrida no ISWT, 958,30 ± 146,32 m; FC pós-ISWT, 162,41 ± 18,24 bpm e SpO2 pós-ISWT, 96,27 ± 2,21% Em 11 indivíduos, houve um aumento da SpO2 após o ISWT, ao passo que em 17 houve uma queda de 4%. Não houve diferença estatística entre os grupos com e sem dessaturação após o ISWT no tocante às variáveis idade, gênero, VEF1, VEF6, VEF1/VEF6, SpO2 basal, distância percorrida no ISWT, FC e porcentagem da FC máxima. Nos indivíduos que apresentaram dessaturação, o índice de massa corporal foi maior (p = 0,01) e a SpO2 pós-ISWT foi menor (p = 0,0001). CONCLUSÕES: Indivíduos saudáveis podem apresentar dessaturação após o ISWT. O uso do ISWT para prever a presença de problemas respiratórios sutis pode ser enganador. Em indivíduos saudáveis, a dessaturação é um evento comum após o ISWT, assim ...